매년 수백만 명이 패혈증으로 사망

Aug 29, 2023

작성자: Monash University2020년 1월 17일

호주, 뉴질랜드, 브라질에서 실시된 연구에서는 패혈성 쇼크 환자에게 비타민 C, 티아민, 하이드로코르티손의 고용량 조합이 긍정적인 효과를 나타내는 징후가 없음을 발견했습니다.

2017년에는 패혈증 환자에게 비타민 C를 정맥 주사하면 말 그대로 생명을 구했다고 주장하는 논문이 발표되었습니다. 47개 피험자만을 대상으로 한 연구에도 불구하고 그 결과는 국제적으로 보도되었으며 전 세계 많은 ICU에서 채택되었습니다.

전 세계적으로 패혈증으로 인한 부담은 주로 저소득 국가에서 연간 최대 1,900만 건으로 500만 명이 사망하는 것으로 추산됩니다. 이 감염은 매년 170만 명의 미국인에게 영향을 미치고 250,000명 이상의 사망을 초래하여 사망 원인 10위 중 하나입니다. 호주에서는 매년 5,000명 이상이 패혈증으로 사망하며 이는 전체 병원 사망의 최대 절반을 차지합니다.

Monash 연구원이 미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)에 오늘 발표한 논문은 비타민 C 기반 칵테일이 패혈증 환자에게 긍정적인 영향을 미친다는 생각을 포괄적으로 부정합니다.

패혈증은 심각한 감염에 대한 신체의 과잉 반응으로, 다발성 장기 부전을 일으키고 종종 사망에 이르게 합니다.

수년에 걸쳐 비타민 C가 패혈증에 효과적일 수 있다는 징후가 나타났습니다. 예를 들어, 패혈증 환자의 혈액 내 비타민 C 수치는 놀라울 정도로 낮은 경향이 있습니다. 2014년에 Alpha Fowler 박사는 단 24명의 환자를 대상으로 한 논문을 발표하여 비타민 C가 유익하다는 점을 암시했습니다. 특히, 파울러는 비타민 C를 투여받은 환자의 경우 장기 부전의 척도가 훨씬 더 개선되었다고 지적했습니다.

미국 동부 버지니아 의과대학의 폴 마리크(Paul Marik) 박사는 연구 결과를 읽은 후 패혈증이 있는 중병 환자에게 티아민 및 스테로이드(패혈증의 전통적인 치료법)와 함께 고용량 비타민 C를 정맥 주사했고 환자는 회복되었습니다. Marik 박사는 중환자실에서 이 치료법을 정기적으로 사용하기 시작했으며, 이 치료법으로 전환한 후 중환자실에서 패혈증으로 인한 사망률이 급락했다고 보고했습니다.

"Marik 프로토콜"로 알려지게 된 것은 전 세계의 많은 부서에서 채택되었습니다.

오늘 발표된 JAMA 간행물에서 Monash 대학의 Rinaldo Bellomo 교수이자 호주 및 뉴질랜드 집중 치료 연구 센터(ANZIC-RC)의 공동 책임자가 주도한 연구에서는 고용량 정맥 내 비타민 C인 티아민(티아민)의 조합이 비타민 B1)과 하이드로코르티손은 패혈증 치료에 유익합니다.

이 연구(VITAMINS 임상시험)는 ANZIC-RC가 호주, 뉴질랜드, 브라질의 10개 중환자실에서 2018년 5월부터 2019년 7월까지 패혈성 쇼크를 겪은 216명의 환자를 대상으로 진행했습니다.

216명의 환자를 중재 그룹(정맥 비타민 C, 하이드로코르티손 및 티아민 투여) 또는 대조군(스테로이드인 하이드로코르티손만 투여)으로 무작위 배정했습니다.

이 연구에서는 스테로이드 단독 요법에 비해 비타민 C + 티아민 + 스테로이드 요법을 받은 사람들의 쇼크 치료 또는 생존을 위한 혈압약 지원 기간이 개선되지 않은 것으로 나타났습니다.

벨로모(Bellomo) 교수에 따르면, 이 연구는 패혈성 쇼크 환자의 경우 고용량 정맥 내 비타민 C, 티아민 및 하이드로코르티손의 병용 요법이 하이드로코르티손 단독 요법을 사용하는 일반적인 치료보다 우수하지 않다는 고품질의 증거를 제공합니다.

"VITAMINS 시험의 결과는 분명합니다. 호주, 뉴질랜드, 브라질의 패혈성 쇼크 환자에게 고용량 비타민 C, 티아민 및 하이드로코르티손 칵테일이 도움이 된다는 신호는 없었습니다. 매우 아픈 환자의 결과는 이제 다른 개입에 집중해야 합니다."

참고 자료: "패혈성 쇼크 환자의 생존 기간 및 승압제 지원이 없는 상태에서 비타민 C, 하이드로코르티손 및 티아민 대 하이드로코르티손 단독의 효과 – VITAMINS 무작위 임상 시험", Tomoko Fujii, MD, PhD; 노라 루에티, MD; 폴 J. 영, MBChB, PhD; 다니엘 R. 프레이(Daniel R. Frei), 학사, MBChB; 글렌 M. 이스트우드 박사; 크레이그 J. 프렌치, MB, 학사; Adam M. Deane, MB, 학사, 박사; Yahya Shehabi, MB, 학사, 박사; Ludhmila A. Hajjar, MD, PhD; 지젤 올리베이라, MD; 앤드류 A. 우디, MBChB, PhD; 닐 오포드(Neil Orford), MB, 학사, 박사; 사만다 J. 에드니, BSN, PGDipNS; 안나 L. 헌트, BN, PGDipHSM, PGDipClinRes; 해리엇 L. 저드, BSN, PGDipHC; 로랑 비트커, MD; 루카 치오카리(Luca Cioccari), MD; Thummaporn Naorungroj, MD; 야나세 후미타카, MD; 사만다 베이츠, BN, PGDipCritCare; 포브스 맥게인, MB, 학사, 박사; 엘리자베스 P. 허드슨, MD; 위삼 알바삼, MBChB; Dhiraj Bhatia Dwivedi, 학사, MBA; 클로이 페핀, BN, PGDipCritCare; 피비 맥크라켄, MPH; MD 주디트 오로스(Judit Orosz); 마이클 베일리 박사; 리날도 벨로모(Rinaldo Bellomo), MD, PhD; VITAMINS 시험 연구자용, 2020년 1월 17일, JAMA.DOI: 10.1001/jama.2019.22176