세계 무역 센터 재해에 노출된 구조 및 복구 작업자 중 골수종 전구 질환(MGUS)

Dec 25, 2023

Blood Cancer Journal 12권, 논문 번호: 120 (2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

뉴욕시 소방국(FDNY) 세계 무역 센터(WTC)에 노출된 소방관들 사이에서 골수종 전구 질환인 의미 불명 단클론 감마병증(MGUS)의 위험 증가가 확인되었습니다. 이러한 발견이 보다 이질적인 WTC에 노출된 구조/복구 작업자 집단인 Stony Brook University-General Responder Cohort GRC(SBU-GRC)에서 재현 가능한지 확인하기 위해 추가 조사가 필요했습니다. MGUS 위험은 코호트와 미국 미네소타 주 옴스테드 카운티의 공개된 일반 인구 추정치 간에 비교되었습니다. 이 관찰 혈청 유병률 연구에서는 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 MGUS(M-스파이크와 경쇄-MGUS 결합), M-스파이크 및 경쇄-MGUS의 승산비(OR)와 연령 표준화 위험비(RR)를 추정했습니다. . 50~79세의 백인 남성에 대해 연령 표준화 유병률을 계산했습니다. RR은 WTC 노출 코호트의 위험을 Olmsted 카운티 선별 코호트와 비교하여 추정되었습니다. SBU-GRC는 FDNY에 비해 MGUS 확률이 높았습니다(OR = 1.38; 95%CI = 1.00–1.89). MGUS의 연령표준화 유병률은 9.0/100명(95%CI=7.5~10.6)으로 일반 인구(RR=2.08, 95%CI=1.72~2.51)에 비해 2배 이상 높았다. 경쇄-MGUS의 연령 표준화 유병률은 3.5배 더 높았습니다(RR = 3.54; 95%CI = 2.52–4.97). 이 연구는 WTC/환경 노출과 구조/복구 작업자 사이의 MGUS 사이의 연관성을 뒷받침하는 증거를 추가합니다. WTC에 노출된 전체 집단에 대한 MGUS 검사에 접근하면 생존율을 향상시키는 치료 중재가 가능해집니다.

다발성 골수종은 성인에서 가장 흔한 혈액학적 악성종양 중 하나로 2021년 미국에서 약 35,000건의 사례가 진단되었으며 연간 발병률은 100,000명당 6.7명이었습니다[1,2,3]. 사망률은 수년에 걸쳐 감소했지만 현재 5년 생존율은 58%에 불과합니다[4]. 다발성 골수종은 일반적으로 말초 혈액의 비정상적인 혈청 면역글로불린을 특징으로 하는 분화된 B 세포(형질 세포)의 클론성 신생물입니다. 이는 말초 혈액에서 검출될 수 있는 하위 유형인 경쇄-MGUS를 포함하여 의미 불명 단클론 감마병증(MGUS)으로 알려진 전구체 단계가 선행됩니다[5].

MGUS 및 경쇄 MGUS뿐만 아니라 다발성 골수종의 원인은 여전히 ​​파악하기 어렵지만, 이전 연구에서는 폴리염화비페닐(PCB), 다이옥신, 다환 방향족 탄화수소를 포함하여 알려지거나 의심되는 발암 물질에 노출된 개인에게서 위험이 증가한다고 보고했습니다. PAH) 및 석면 [6,7,8]. 2001년 9월 11일(9/11) 세계 무역 센터(WTC)에 대한 테러 공격으로 인해 이러한 화합물과 기타 발암 가능성이 있는 물질이 포함된 에어로졸 먼지와 가스에 대한 전례 없는 환경 노출이 발생했습니다[9]. 이러한 물질은 건물의 붕괴와 연소, 그리고 10개월 간의 구조/복구 작업 동안 사용된 중장비에서 배출되는 디젤 매연에 의해 생성되었습니다. WTC에 노출된 구조/복구 작업자에 대한 코호트 연구는 WTC의 에어로졸화된 먼지 및 가스에 대한 노출이 다발성 골수종을 포함한 암과 연관될 수 있는 증거를 제공했습니다[10,11,12,13,14]. 소규모 사례 시리즈(N = 8)는 일반 대응 코호트(GRC)의 WTC에 노출된 최초 대응자 사이에서 조기 발병 다발성 골수종이 과도함을 시사했습니다. 4예는 진단 당시 45세 이하였다[15]. 이전에 우리는 2001년 9월 12일부터 2017년 7월 1일까지 다발성 골수종 진단을 받은 뉴욕시 소방국(FDNY)의 WTC에 노출된 모든 백인 남성 소방관을 식별하고 특성화했습니다. 경쇄 다발성 골수종을 앓고 있는 7명을 포함하여 총 16명의 사례가 확인되었습니다[16]. 2011년부터 연구에서는 WTC에 노출된 3개 코호트를 대상으로 9/11 이후 다발성 골수종 및 기타 암 발생률을 일반 인구와 비교하여 조사했습니다. 이 연구에서는 일반 인구에 비해 WTC에 노출된 구조/복구 작업자에게서 다발성 골수종이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 오직 한 연구에서만 이 연관성이 통계적으로 유의미했습니다[10,11,12,13].