Nd:YAG 1064

Aug 30, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 7474(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

유아 혈관종(IH)은 유아기의 흔한 양성 종양입니다. 대부분의 IH는 자발적으로 발생하거나 전신 프로프라놀롤을 사용한 약리학적 치료에 이차적으로 발생합니다. 프로프라놀롤 치료는 대부분 만족스러운 심미적 결과와 함께 혈관종의 퇴행으로 이어지지만, 불행하게도 모든 경우에 그런 것은 아닙니다. 전신 프로프라놀롤 치료 후 잔류 영아 혈관종이 있는 환자를 치료할 때 장 펄스 Nd:YAG 1064nm 레이저의 안전성과 효능을 평가합니다. 이것은 오픈 라벨 전향적 코호트 연구입니다. 전신 프로프라놀롤 치료에 대해 최적이 아닌 반응을 보인 국소 잔여 IH 환자 30명이 연구에 등록되었습니다. 환자들은 긴 펄스 Nd:YAG 1064nm 레이저를 사용하여 1~3회 세션으로 치료를 받았습니다. IH의 최대 반응은 4점 척도 평가 척도 시스템을 사용하여 평가되었습니다. 등록한 30명의 환자 중 18명의 환자는 큰 반응(> 76% 개선)을 보였고, 10명의 환자는 좋은 반응(> 51~75% 개선)을 보인 반면, 2명의 환자만이 중간 정도의 반응(< 50% 개선)을 보였습니다. 치료. 불만족스러운 반응을 보인 환자는 없었습니다. 심각한 부작용은 관찰되지 않았으며 경미한 부작용만 보고되었습니다. 전신 프로프라놀롤 치료에 내성이 있었던 잔류 IH에 대한 긴 펄스 Nd:YAG 1064 nm 레이저 치료는 안전하고 효과적입니다. 따라서 우리는 전신 프로프라놀롤 투여 후 미적 결과가 차선인 환자의 2차 치료법으로 사용하는 것을 제안합니다.

영아 혈관종(IH)은 가장 흔한 영아 연조직 종양입니다. IH의 발생률은 알려져 있지 않으며 발생률은 인구의 3~10%로 다양합니다1,2,3,4. 여러 연구에 따르면 모든 IH가 자발적으로 완전히 해결되는 것은 아닙니다. 개입하지 않으면 IH의 약 15-40%가 결과적으로 피부 질감 변화를 겪게 됩니다5,6,7,8.

2008년부터 프로프라놀롤의 사용은 IH 치료에 혁명을 일으켰고 높은 효능률과 최소한의 부작용으로 치료의 표준이 되었습니다. 그러나 많은 IH는 프로프라놀롤의 전신 치료 후에도 부분적으로만 관련됩니다. 일부 이론이 제안되었지만 전신 프로프라놀롤 치료 후 IH가 부분적으로 해결되는 정확한 원인은 확립되지 않았습니다9.

잔여 혈관종은 종종 미용적 손상과 불만족으로 이어집니다. 환자의 법적 보호자는 잔여 IH의 미용적 결과를 개선하기 위해 레이저나 수술과 같은 추가적인 개별화된 치료를 추구하는 경우가 많습니다. 잔류 IH에 대한 레이저 치료는 1990년부터 다양한 레이저 방식으로 일상적으로 시행되어 다양한 결과를 보여주었습니다. Nd:YAG에 의한 레이저 작동은 JE Geusic et al.에 의해 처음 시연되었습니다. in 196410. 2000년대 초반부터 밀리초 범위 내의 장 펄스(LP) Nd:YAG 레이저는 다양한 혈관 병변에 대해 특히 안전하고 효과적인 치료법으로 간주되어 왔습니다. Nd:YAG LP 레이저는 IH, 확장된 혈관, 돌출된 안면 모세혈관 및 거미 혈관종을 포함한 혈관 병변의 광응고를 유발합니다11,12,13. Nd:YAG 레이저의 활성 매체는 네오디뮴 이온이 도핑된 이트륨, 알루미늄, 가넷 결정입니다. 1064 nm 파장의 전자기 스펙트럼의 근적외선 영역에서 기능함으로써 헤모글로빈과 산소헤모글로빈은 흡수 발색단으로 작용하는 반면, 용기 벽은 내부 용기에서 벽을 향한 열 확산을 통해 표적이 됩니다. 또한 혈관 벽의 물은 레이저를 흡수하는 추가 발색단 역할을 합니다. 헤모글로빈은 418 nm, 524 nm, 577 nm, 그리고 다시 1064 nm에서 최고점을 이루는 흡수 계수 곡선을 가지고 있습니다14.

혈관 병변의 레이저 치료에서 가장 제한적인 요소 중 하나는 피부 표면의 병변 깊이입니다. 현재 1064nm의 파장은 최대 5~10mm에 도달할 수 있습니다. 590-595nm 펄스 염료 레이저(PDL)와 같이 일반적으로 사용되는 다른 파장은 파장이 더 짧고 최대 깊이 1.2mm에 도달할 수 있습니다. 이러한 짧은 파장은 포도주색 얼룩 및 표재성 혈관종과 같은 표재성 병변을 성공적으로 표적으로 삼을 수 있습니다. 심부 혈관종과 같은 심부 혈관 병변의 경우 1064nm의 파장이 일반적으로 사용됩니다15,16. 또한 1064nm 적외선은 멜라닌 흡수율이 낮고 산소헤모글로빈에 더 쉽게 흡수되어 표피 손상을 방지하면서 헤모글로빈 발색단의 광열분해를 유발합니다.