Nd:YAG 피막절개술 발생률은 5가지 다른 단일 질환과 관련이 있습니다.

Sep 01, 2023

Eye Volume 36, 페이지 2205–2210 (2022)이 기사 인용

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스페인 코호트에서 백내장 수술 3년 후 다양한 단일편 단초점 안구내 렌즈(IOL)와 네오디뮴 첨가 이트륨 알루미늄 가닛 레이저(Nd:YAG) 피막 절개술 발생률 사이의 연관성을 조사합니다.

이것은 종단적 후향적 코호트 연구이다. 데이터는 스페인에 있는 두 개의 대형 지역 병원의 전자 의료 기록에서 추출되었습니다. 5개의 서로 다른 IOL을 배치한 백내장 수술을 받고 6개월 이상의 기준 데이터를 보유한 65세 이상의 환자가 포함되었습니다. 우리는 백내장 수술 후 3년에 Nd:YAG 피막 절개술 발생률과 3년의 추적 기간 동안의 생존 플롯을 보고합니다. 교차비(OR) 및 95% CI를 사용한 관련 조정(연령, 성별 및 당뇨병성 망막증) 다변량 분석도 제공됩니다.

코호트(53% 여성, 평균 연령 75 ± 5.9세)에는 14,519개의 눈이 포함되었습니다(Alcon AcrySof = 2968, AJL LLASY60 = 1776, Medicontur Bi-flex = 5176, Zeiss Asphina = 4478 및 IOL Tech Stabibag = 121). 이 중 8293명은 3년 추적조사까지 유지됐다. 백내장 수술 후 3년에 Nd:YAG 피막절개술 발생률은 Alcon AcrySof의 경우 5%인 반면, 다른 IOL의 경우 21.2%~31.1% 범위였습니다(각 비교에서 p<0.0001). Nd:YAG 피막 절개술의 확률은 Alcon AcrySof(AJL LLASY60, Medicontur Bi-flex, IOL Tech Stabibag 및 Zeiss Asphina의 경우 OR = 8.85, 5.86, 5.74, 5.21)에 비해 다른 IOL의 경우 상당히 높았습니다(p < 0.0001). , 각각).

다른 IOL에 비해 Alcon AcrySof IOL의 낮은 Nd:YAG 피막 절개율은 환자의 부담과 치료 비용을 줄이는 데 있어서 렌즈 선택의 중요성을 뒷받침합니다.

백내장은 부분 및 완전 실명의 주요 원인으로, 전 세계 실명의 약 절반을 차지합니다[1, 2]. 백내장 수술은 시력 향상에 있어서 높은 성공률을 고려할 때 전 세계적으로 가장 일반적이고 성공적인 수술 중 하나입니다[3, 4]. 그러나 이 시술은 시력 감소, 대비 감도 손상 및 눈부심 장애를 초래할 수 있는 합병증인 후낭 불투명화(PCO)로 이어질 수도 있습니다[5]. 최근 Cochrane 검토에서는 백내장 수술 후 첫 해 내에 PCO 발병률이 최대 43%에 달하는 것으로 보고되었습니다[6]. 수술 후 PCO 합병증에 대한 표준 치료법은 네오디뮴 첨가 이트륨 알루미늄 가넷(Nd:YAG) 레이저 피막절개술입니다[5]. 일반적으로 치료법은 안전하다고 여겨지지만, 환자에게 추가적인 치료 부담을 안겨주고 여러 가지 합병증을 유발해 전체 의료비를 증가시킬 수 있다[5, 7]. 따라서 환자 결과와 비용을 최적화하기 위해 PCO 위험 감소는 현재 백내장 수술 실습 측면에서 그리고 자원이 제한된 의료 시스템의 관점에서 가장 중요합니다. PCO의 발생률은 이전에 연령, 안구 동반 질환, 수술 기술, IOL 재료 및 디자인과 같은 환자 및 시술 관련 요인과 관련이 있었습니다[8, 9]. 따라서 많은 연구 노력은 IOL 재료 및 디자인을 포함하여 잠재적으로 수정 가능한 요소가 PCO에 미치는 영향을 이해하는 데 중점을 두었습니다(자세한 검토는 [10] 참조). 다양한 유형의 IOL을 가진 환자에서 Nd:YAG 피막 절개술의 발생률을 평가한 이전 연구에서는 소수성 IOL이 친수성 및 PMMA를 포함한 다른 재료로 만든 IOL에 비해 더 유리한 결과를 보고했는데, 이는 아마도 우수한 생체 활성으로 인해 [8, 9, 11 ,12,13]. 스칸디나비아와 영국의 최근 연구에 따르면 AcrySof 소수성 IOL은 렌즈 교체 후 3~5년 이내에 특정 소수성 및 친수성 아크릴 IOL에 비해 더 낮은 PCO 발생률 및 Nd:YAG 피막절개술과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 소수성 및 친수성 IOL을 평가하는 직접적인 연구는 문헌에 자주 보고됩니다. 그러나 Zeiss Asphina 렌즈와 같이 친수성 및 소수성 표면 특성을 갖는 IOL에 대한 비교 연구는 부족합니다.