백반증 치료 툴킷, 새로운 수술 치료법 제공

Sep 02, 2023

2022년 9월 6일

광선요법에 미세침, 절제 레이저 요법을 추가하는 등 다양한 치료법과 새로운 수술 치료법이 환자에게 백반증 색소침착 옵션을 제공합니다.

임상 환경에서 피부과 전문의와 피부과 외과 의사가 쉽게 수행할 수 있는 백반증에 대한 여러 수술적 치료법은 활용도가 낮은 경우가 많지만 난치성 백반증 치료에 도움이 될 수 있다고 Loren D. Krueger 박사는 말합니다.

"우리는 백반증 치료 옵션이 확대되고 있다는 사실에 감사하고 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "우리는 현재 널리 사용되고 있는 국소 및 경구용 야누스 키나제 억제제를 보유하고 있습니다. 백반증에 대한 절차적 치료의 세계도 확장되고 있으며, 특히 치료에 덜 반응하는 분절형 백반증 및 백반증 패치에 대해 더욱 그렇습니다. 그러나 우리는 치료 옵션을 최적화해야 합니다. 이러한 환자들에게는 백반증이 확실히 파괴적일 수 있기 때문입니다." 크루거 박사는 백반증이 환자의 심리적 안녕과 전반적인 QOL에 상당한 영향을 미칠 수 있다고 덧붙였습니다.

Dermatologic Surgery에 발표된 체계적인 검토 및 메타 분석을 위해 Krueger 박사와 동료들은 혈소판 풍부 혈장, 미세 바늘 및 절제 요법과 같은 덜 침습적인 시술을 포함하여 백반증에 대해 광선요법 이외의 수술 치료를 받는 2,911명의 참가자가 포함된 73개의 연구를 평가했습니다. 펀치 이식(PG), 흡입 물집 표피 이식(SBEG), 비배양 및 배양 세포 이식과 같은 보다 침습적인 시술을 포함합니다.(테이블).

Microneedling 및 절제 레이저 치료는 최소한의 부작용을 나타냈습니다.

연구팀은 "피부과 의사들이 기존의 사내 도구를 사용하여 이러한 외과적 치료법 중 다수를 채택할 수 있을 수 있다"고 관찰함으로써 협대역 UVB(NB-UVB) 광선요법과 같은 기존 치료법에 내성이 있는 백반증 환자의 치료 옵션을 크게 확장할 수 있다고 밝혔습니다. 양식.

치료 성공은 백반증 피부의 색소 침착이 75% 이상일 때, 치료 실패는 백반증 피부의 색소 침착이 25% 미만일 때로 정의됩니다. 전반적으로, NB-UVB 광선요법에 미세침 또는 절제 레이저 요법을 추가하면 부작용(AE)을 최소화하면서 치료 성공률이 향상되는 것으로 나타났습니다. 대조적으로, SBEG 및 PG와 같은 보다 침습적인 기술은 치료 성공 가능성이 가장 높았지만 과다색소침착 및 흉터를 포함한 심각한 AE의 위험을 증가시켰습니다.

미세 바늘법은 재생 인자의 방출을 통해 상처 치유 단계를 자극하기 위해 미세한 바늘로 백반증 패치를 미세 천공하는 것을 포함하며, 이는 멜라닌 세포의 파종에도 도움이 될 수 있습니다. 전반적으로 미세침에 대한 연구에서는 NB-UVB 및 레이저 요법에 미세침을 추가했을 때 색소침착이 개선되는 것으로 보고되었습니다. NB-UVB를 미세 바늘 삽입 여부와 비교한 연구에서 미세 바늘 삽입을 추가하면 치료 실패 확률이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 마이크로니들링은 내약성이 좋았으며, 일시적 통증, 소양증, 경미한 출혈, 치료 중 또는 치료 직후 불편함 등 가장 흔한 AE가 나타났습니다.

절제 치료법에는 레이저 요법과 수동 박피술이 포함되는데, 이는 멜라닌 세포가 백반증 패치로 이동하여 증식하도록 자극하는 염증 매개체와 금속단백분해효소의 방출을 통해 색소침착을 촉진하거나 국소 약물이 백반증 부위에 더 깊숙이 침투할 수 있는 통로를 만드는 것으로 생각됩니다. 피부.

두 가지 유형의 레이저 치료 모두 색소 재착 확률을 높였습니다.

레이저 치료에는 각각 10,600 nm 및 2,940 nm의 빛을 방출하고 각각 물과 멜라닌을 목표로 하는 CO2 레이저 또는 에르븀 첨가 이트륨 알루미늄 석류석(Er:YAG) 레이저의 사용이 포함될 수 있습니다. 두 가지 형태의 레이저 요법 모두 NB-UVB에 추가 시 색소침착 가능성을 크게 개선하는 것으로 나타났습니다. CO2 레이저 요법을 추가하면 치료 성공률이 거의 3배 증가하고, UVB 레이저 요법을 추가하면 치료 성공률이 14배 증가합니다. Er:YAG 레이저 치료법과 NB-UVB 단독 치료법. 레이저 요법의 일반적인 AE에는 통증, 작열감, 홍반 및 일시적인 과다색소침착이 포함되었습니다.